確定是不是硬下疳可從臨床表現、實驗室檢查、病史、發(fā)病部位、與其他疾病鑒別等方面判斷。
1. 臨床表現：硬下疳初起為小紅斑，迅速發(fā)展為無痛性炎性丘疹，數天內丘疹擴大形成硬結，表面發(fā)生壞死形成單個直徑為 1 - 2cm、圓形或橢圓形的無痛性潰瘍，邊界清楚，周邊水腫并隆起，基底呈肉紅色，觸之有軟骨樣硬度，表面有漿液性分泌物，內含大量梅毒螺旋體，傳染性極強。
2. 實驗室檢查：暗視野顯微鏡檢查，一期梅毒皮膚黏膜損害，尤其硬下疳，其滲出物或局部淋巴結穿刺液可發(fā)現梅毒螺旋體；梅毒血清學試驗，非梅毒螺旋體抗原血清試驗和梅毒螺旋體抗原血清試驗有助于診斷，前者用于篩查和療效判斷，后者用于確診。
3. 病史：有不潔性交史，感染梅毒螺旋體后，經過 2 - 4 周潛伏期可出現硬下疳。了解性接觸情況、性伴侶健康狀況等對診斷有重要提示作用。
4. 發(fā)病部位：硬下疳好發(fā)于外生殖器，男性多見于陰莖冠狀溝、龜頭、包皮及系帶，女性多見于大小陰唇、陰唇系帶、會陰及宮頸，發(fā)生于生殖器外者少見。
5. 與其他疾病鑒別：需與軟下疳、生殖器皰疹、固定型藥疹等疾病鑒別。軟下疳疼痛明顯，潰瘍較深，邊緣不整齊；生殖器皰疹為簇集或散在的小水皰，破潰后形成糜爛或淺潰瘍；固定型藥疹有明確用藥史，皮疹多在同一部位反復發(fā)生。日常生活中要注意保持良好的個人衛(wèi)生習慣，避免高危性行為。若懷疑感染梅毒，應及時就醫(yī)，配合醫(yī)生進行相關檢查和診斷，嚴格遵醫(yī)囑進行規(guī)范治療，定期復查。
