肺癆通常具有傳染性。肺癆即肺結核，是由結核分枝桿菌引發的肺部感染性疾病。當肺結核患者咳嗽、打噴嚏、大聲說話時，會排出帶有結核分枝桿菌的飛沫，健康人吸入后就可能被感染。但并非所有肺癆患者都傳染，痰菌陰性者傳染性相對較低。

肺癆的傳染性與患者病情狀態密切相關。開放性肺結核患者，也就是痰涂片檢查發現結核桿菌的患者，傳染性較強。這類患者在與他人密切接觸過程中，很容易將病菌傳播出去。而經過規范治療，患者痰菌轉陰，其傳染性會大幅下降甚至消失。

影響肺癆傳染性的因素眾多。患者的排菌量、咳嗽癥狀的嚴重程度、接觸的密切程度以及接觸者的免疫力等，都在其中發揮作用。比如，與患者長時間共處一室、近距離接觸，被感染的風險就會增加；而自身免疫力較強的人，即使接觸到病菌，也不一定會發病。

在日常生活中，對于肺癆患者要做好防護措施。患者應盡量佩戴口罩，咳嗽、打噴嚏時用紙巾捂住口鼻，避免飛沫傳播。居住環境要保持通風良好，定期開窗換氣。健康人群也應加強鍛煉，增強自身免疫力，降低感染風險。若懷疑感染肺癆，需及時就醫檢查，遵循醫生的診斷和治療建議。