夫妻同房后出血可能由多種原因引起，需要進行一系列針對性檢查來明確病因。

一、可能原因：

1. 陰道損傷：性行為過程中動作過于粗暴、姿勢不當等，可能導致陰道黏膜破損出血，常見于初次性行為或粗暴性行為后。

2. 宮頸病變：如宮頸炎，炎癥刺激可使宮頸黏膜充血，同房時受到摩擦容易出血；宮頸息肉質地脆弱，性生活觸碰后也易出血；宮頸癌早期癥狀可能不明顯，但部分患者會出現同房后少量出血。

3. 子宮內膜病變：子宮內膜炎時，內膜處于充血狀態，性生活刺激可能引發出血；子宮內膜癌也可能導致不規則陰道出血，包括同房后出血。

4. 內分泌失調：體內激素水平紊亂，導致子宮內膜不規則脫落，在性生活刺激下可能出現出血現象。

2.需做的檢查：

1. 婦科檢查：醫生通過肉眼觀察陰道、宮頸的情況，查看是否有明顯的損傷、腫物、炎癥等病變。

2. 宮頸TCT和HPV檢查：TCT檢查可發現宮頸細胞是否存在異常變化，HPV檢查能判斷是否感染人乳頭瘤病毒，這兩項檢查有助于早期發現宮頸癌前病變和宮頸癌。

3. 陰道鏡檢查：如果宮頸TCT或HPV檢查結果異常，可能需要進一步做陰道鏡檢查，在放大的情況下更清晰地觀察宮頸情況，并可取組織進行病理活檢。

4. B超檢查：通過B超可以觀察子宮和附件的形態、大小、結構等，了解子宮內膜厚度及是否有占位性病變等。

5. 性激素六項檢查：檢測體內激素水平，判斷是否存在內分泌失調。

出現同房后出血情況，應及時就醫檢查，明確病因并接受相應治療。治療期間避免性生活，注意個人衛生，保持外陰清潔。遵循醫生的建議，按時進行復查，以確保身體恢復健康。