蛛網膜下出血治療后引起再次出血可通過絕對臥床休息、控制血壓、使用止血藥物、預防腦血管痙攣、手術治療等方法應對。
1. 絕對臥床休息:蛛網膜下出血治療后再次出血,需讓患者絕對臥床休息,減少活動,避免情緒激動和用力排便等增加顱內壓的行為。因為活動及情緒波動等易導致血壓升高,增加再次出血風險,安靜臥床能使患者身體處于相對穩定狀態,利于破裂血管的修復,降低再次出血幾率,為后續治療創造良好條件。
2. 控制血壓:積極控制血壓在合適范圍,過高血壓易使已破裂血管再次出血,過低血壓又可能影響腦部血液灌注。遵醫囑使用硝苯地平緩釋片、氨氯地平片、厄貝沙坦膠囊等藥物平穩降壓,將血壓控制在既能保證腦部供血又不會引發再次出血的水平,維持腦部正常血液動力學穩定,減少再次出血風險。
3. 使用止血藥物:遵醫囑應用氨甲環酸注射液、酚磺乙胺注射液、維生素 K1 注射液等止血藥物。這些藥物能通過抑制纖維蛋白溶解、促進凝血因子活性等機制,增強機體凝血功能,有助于破裂血管處形成血栓,從而達到止血目的,降低蛛網膜下腔再次出血的可能性,穩定病情。
4. 預防腦血管痙攣:蛛網膜下腔出血后血液分解產物等可刺激腦血管引發痙攣,影響腦部血液供應,增加再次出血風險。遵醫囑使用尼莫地平片、法舒地爾注射液、依達拉奉注射液等藥物,這些藥物能擴張腦血管、改善腦微循環,預防腦血管痙攣發生,保證腦部正常血液供應,減少因腦血管痙攣導致的再次出血及腦損傷。
5. 手術治療:對于經保守治療效果不佳或存在明確血管病變如動脈瘤等導致再次出血的情況,可考慮手術治療。如開顱動脈瘤夾閉術能直接夾閉動脈瘤頸部,阻止血液繼續流入蛛網膜下腔;血管內介入栓塞術可通過導管將栓塞材料送入動脈瘤內,使其閉塞,達到止血目的,從根本上解決再次出血的病因。
蛛網膜下出血治療后再次出血情況危急,患者應嚴格遵循醫生安排,積極配合治療。日常要保持規律作息,避免劇烈運動和精神緊張,飲食上多攝入富含膳食纖維食物,保持大便通暢,定期復查,以便及時發現問題并調整治療方案。