冠心病嚴重的表現有胸痛、呼吸困難、心律失常、心力衰竭、心源性休克等。

1. 胸痛：發作時表現為壓榨性、悶痛或緊縮感，疼痛部位主要在胸骨后或心前區，可放射至左肩、左臂內側、無名指和小指，疼痛一般持續3-5分鐘，休息或含服消酸甘油后可緩解，若疼痛程度劇烈且持續不緩解，提示病情嚴重。

2. 呼吸困難：隨著病情進展，心臟功能下降，肺部淤血，導致呼吸困難，起初可能在活動后出現，嚴重時靜息狀態下也會發生，甚至出現端坐呼吸、夜間陣發性呼吸困難。

3. 心律失常：心臟電活動紊亂，可出現各種心律失常，如室性早搏、室性心動過速、房顫等，嚴重的心律失常會影響心臟泵血功能，導致頭暈、黑矇甚至暈厥。

4. 心力衰竭：心臟長期供血不足，心肌受損，收縮和舒張功能障礙，引發心力衰竭，表現為水腫，從下肢逐漸向上蔓延，還伴有乏力、少尿等癥狀。

5. 心源性休克：這是冠心病極為嚴重的情況，心臟泵血功能急劇下降，導致血壓顯著降低，重要臟器灌注不足，出現面色蒼白、四肢濕冷、意識障礙等，死亡率高。

冠心病嚴重表現會對健康造成極大威脅。日常要保持健康的生活方式，如合理飲食、適量運動、戒煙限酒等。定期體檢，監測病情變化。一旦出現上述嚴重表現，必須立即就醫，嚴格遵循醫生治療方案，按時服藥、定期復查，以控制病情發展，提高生活質量。