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肝硬化出血的治療方案是什么

更新時間:2025-06-09 17:25:39

肝硬化出血是肝硬化患者較為嚴重的并發癥之一,治療方案包括藥物治療、內鏡治療、三腔二囊管壓迫止血、經頸靜脈肝內門體分流術TIPS以及手術治療等。

1.藥物治療:肝硬化患者常因門靜脈高壓導致胃底食管靜脈曲張破裂出血,使用藥物可降低門靜脈壓力,減少出血。遵醫囑用藥,如普萘洛爾片、卡維地洛片、生長抑素注射液等,能通過減慢心率、降低心輸出量,或抑制血管擴張激素的釋放等機制,降低門靜脈壓力,達到止血的目的。

2.內鏡治療:對于肝硬化出血患者,內鏡下治療是常用的方法之一。通過內鏡可直接觀察到出血部位,并進行相應的治療。如內鏡下食管曲張靜脈套扎術、內鏡下硬化劑注射治療等,可使曲張靜脈局部形成血栓,達到止血和預防再出血的效果。

3.三腔二囊管壓迫止血:當藥物和內鏡治療效果不佳時,可采用三腔二囊管壓迫止血。將三腔二囊管插入患者胃內,通過向胃囊和食管囊充氣,壓迫胃底食管曲張靜脈,從而達到止血的目的。但該方法可能會引起患者的不適,且長時間壓迫可能導致局部組織壞死,因此一般作為臨時止血措施。

4.經頸靜脈肝內門體分流術TIPS:對于肝硬化出血經內科治療無效的患者,TIPS是一種有效的治療方法。通過在肝內建立門體分流通道,降低門靜脈壓力,從而減少出血的發生。該方法適用于肝功能較差、不宜進行手術的患者。

5.手術治療:在上述治療方法無效的情況下,可考慮進行手術治療。如賁門周圍血管離斷術等,通過切斷門奇靜脈間的反常血流,達到止血的目的。但手術風險較大,術后并發癥較多,需根據患者的具體情況進行評估和選擇。

肝硬化出血患者在治療后,應注意休息,避免勞累和劇烈運動。飲食上應以清淡、易消化的食物為主,避免食用粗糙、堅硬的食物,以防再次引起出血。同時,患者應遵醫囑定期復查,以便及時發現和處理可能出現的問題。

審編醫生
劉青全科 副主任醫師 醫院:北京大學第三醫院

主治疾病:常見病、多發病,如:高血壓、糖尿病、心腦血管病、呼...詳情>

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