羧甲司坦和乙酰半胱氨酸都是常用的祛痰藥，它們的區別一般體現在作用機制、適用人群、不良反應、藥物相互作用、劑型等方面。

1.作用機制：羧甲司坦主要是通過使痰液的黏滯性降低來達到祛痰的作用；乙酰半胱氨酸則是通過分解痰液中的黏蛋白，使痰液變得稀薄，易于咳出。

2.適用人群：羧甲司坦適用于慢性支氣管炎、支氣管哮喘等疾病引起的痰液黏稠、咳痰困難患者；乙酰半胱氨酸除了適用于上述疾病外，還可用于對乙酰氨基酚中毒的解救。

3.不良反應：羧甲司坦的不良反應相對較少，偶見胃腸道不適；乙酰半胱氨酸可能會引起嗆咳、支氣管痙攣等，部分患者還可能出現惡心、嘔吐等胃腸道反應。

4.藥物相互作用：羧甲司坦與強效鎮咳藥同時使用時，可能會導致痰液堵塞氣道；乙酰半胱氨酸不宜與抗生素在同一溶液內混合使用。

5.劑型：羧甲司坦有片劑、口服液等劑型；乙酰半胱氨酸有泡騰片、噴霧劑、顆粒劑等劑型。

無論是羧甲司坦還是乙酰半胱氨酸，在使用時都應按照醫生的建議進行，不要自行增減藥量。同時，如果在用藥過程中出現不適或癥狀沒有緩解，應及時就醫。