煤工塵肺病一期與二期的區別主要體現在肺部病變范圍、癥狀表現、肺功能損害、X線胸片表現、并發癥發生風險等方面。

1.肺部病變范圍：一期塵肺病肺部病變范圍相對較小，總體病變面積占全肺面積的一定比例以下；二期塵肺病肺部病變范圍較大，總體病變面積占全肺面積的比例相對一期更高。

2.癥狀表現：一期塵肺病患者可能僅有輕微的咳嗽、咳痰、胸悶等癥狀；二期塵肺病患者的癥狀通常更為明顯，呼吸困難、咳嗽、咳痰等癥狀加重，體力活動能力下降。

3.肺功能損害：一期塵肺病對肺功能的損害較輕，肺功能指標如肺活量、用力肺活量等可能僅有輕度下降；二期塵肺病對肺功能的損害較為嚴重，肺功能指標下降更為顯著。

4.X線胸片表現：一期塵肺病在 X 線胸片上表現為總體密集度 1 級的小陰影，分布范圍至少達到 2 個肺區；二期塵肺病在 X 線胸片上表現為總體密集度 2 級的小陰影，分布范圍超過 4 個肺區；或有總體密集度 3 級的小陰影，分布范圍達到 4 個肺區。

5.并發癥發生風險：二期塵肺病患者發生肺部感染、肺結核、慢性阻塞性肺疾病等并發癥的風險相對一期塵肺病患者更高。

對于煤工塵肺病患者，無論是一期還是二期，都需要及時就醫，遵循醫生的建議進行治療和康復。同時，要注意避免接觸粉塵環境，加強營養，適當進行體育鍛煉，以提高身體免疫力和肺功能。