血壓 180mmHg 吃藥不降可能是藥量不足、藥物不適合、不良生活方式、精神因素、其他疾病等因素，需要針對病因治療，可采取的方法有調整藥量、更換藥物、改善生活習慣、調節情緒、治療原發疾病等。

1.藥量不足：可能是未按照醫囑服用足夠劑量的降壓藥。需要在醫生的指導下增加藥量，如硝苯地平緩釋片、厄貝沙坦片、氫氯噻嗪片等。

2.藥物不適合：個體對某些降壓藥物可能不敏感。醫生會根據患者的具體情況更換藥物，如纈沙坦膠囊、貝那普利片、吲達帕胺片等。

3.不良生活方式：如高鹽飲食、缺乏運動、吸煙、酗酒等。應改善生活習慣，減少鈉鹽攝入，增加運動，戒煙限酒。

4.精神因素：長期精神緊張、焦慮、壓力大等。要學會調節情緒，保持心情舒暢，可通過聽音樂、旅游等方式緩解壓力。

5.其他疾病：如腎動脈狹窄、嗜鉻細胞瘤等。需治療原發疾病，如腎動脈狹窄可能需要手術治療，嗜鉻細胞瘤可能需要手術切除或藥物治療酚芐明片、特拉唑嗪膠囊、哌唑嗪片。

血壓高的患者在日常生活中，要定期測量血壓，了解自己的血壓變化情況。同時，要按照醫生的建議進行治療，不要自行增減藥量或停藥。保持健康的生活方式對于控制血壓也非常重要。