下午和晚上咳嗽得厲害可能是呼吸道感染、氣道高反應(yīng)性、胃食管反流、環(huán)境因素、藥物副作用等因素，需要針對病因治療，可采取的方法有藥物治療、調(diào)整生活方式等。

1.呼吸道感染：咳嗽是呼吸道感染的常見癥狀，如感冒、支氣管炎等。可遵醫(yī)囑使用阿莫西林膠囊、復(fù)方甘草片、急支糖漿等藥物進行治療。

2.氣道高反應(yīng)性：氣道對各種刺激因子出現(xiàn)過強或過早的收縮反應(yīng)，可能導(dǎo)致下午和晚上咳嗽加重。可遵醫(yī)囑使用沙丁胺醇氣霧劑、孟魯司特鈉片、茶堿緩釋膠囊等藥物緩解癥狀。

3.胃食管反流：胃酸反流刺激食管和咽部，可引起咳嗽，尤其在平臥時可能加重。可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、多潘立酮片、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物治療。

4.環(huán)境因素：空氣干燥、寒冷、空氣污染等環(huán)境因素可能刺激呼吸道，導(dǎo)致咳嗽。應(yīng)保持室內(nèi)空氣濕潤、溫暖，避免接觸過敏原和污染物。

5.藥物副作用：某些藥物如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等可能引起咳嗽。如懷疑是藥物引起，應(yīng)及時告知醫(yī)生，調(diào)整用藥方案。

在日常生活中，應(yīng)注意保持良好的生活習(xí)慣，如多喝水、避免吸煙和飲酒、適當(dāng)運動等。如果咳嗽癥狀持續(xù)不緩解或加重，應(yīng)及時就醫(yī)，以便明確病因并進行針對性治療。