四五歲小孩有口臭可能是口腔衛生不佳、飲食習慣問題、消化不良、口腔疾病、呼吸道感染等因素，需要針對病因治療，可采取的方法有保持口腔清潔、調整飲食結構、治療消化系統疾病、治療口腔及呼吸道疾病等。

1.口腔衛生不佳：小孩未養成良好的刷牙習慣，食物殘渣在口腔中發酵，產生異味。應教導孩子正確刷牙，每天早晚各一次，飯后漱口。可使用兒童專用牙膏和牙刷。

2.飲食習慣問題：小孩喜歡吃甜食、油膩食物或辛辣食物，容易導致口臭。建議調整飲食結構，多吃蔬菜、水果，少吃刺激性食物。遵醫囑用藥，如雙歧桿菌四聯活菌片、健胃消食片、大山楂顆粒等，以促進消化。

3.消化不良：小孩消化系統尚未發育完善，容易出現消化不良，引起口臭。可通過按摩腹部、適當運動等方式促進胃腸蠕動。必要時遵醫囑用藥，如乳酸菌素片、多潘立酮混懸液、小兒健脾丸等。

4.口腔疾病：如齲齒、牙齦炎等口腔疾病也會導致口臭。應及時帶孩子到口腔科就診，進行相應的治療。

5.呼吸道感染：小孩患有呼吸道感染時，呼吸道分泌物增多，可能會產生口臭。需要治療呼吸道感染，遵醫囑用藥，如頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、蒲地藍消炎口服液等。

日常生活中，家長要注意培養孩子良好的生活習慣，保持口腔清潔，合理飲食，適當運動。如果孩子的口臭問題持續存在或伴有其他癥狀，應及時就醫，查明原因并進行治療。