四歲小孩牙疼可能是齲齒、牙髓炎、根尖周炎、牙周炎、牙齒外傷等因素，需要針對病因治療，可采取的方法有口腔清潔、藥物治療、根管治療、填充修復等。

1.齲齒：是兒童牙疼的常見原因之一。由于口腔衛生不佳，食物殘渣滋生細菌，導致牙齒齲壞。可表現為牙齒表面變黑、形成齲洞，進食時疼痛。治療方法包括保持口腔清潔，遵醫囑使用氟化鈉甘油糊劑、75%氟化鈉甘油、硝酸銀溶液等藥物，以及進行補牙治療。

2.牙髓炎：多由齲齒發展而來，細菌感染牙髓引起。患兒會出現劇烈的牙痛，尤其在夜間更為明顯。治療通常需要進行根管治療，去除感染的牙髓組織。

3.根尖周炎：牙髓炎未及時治療，炎癥擴散到根尖部位引發根尖周炎。牙齒會有咬合痛，牙齦可能出現腫脹。治療方法為根管治療，消除根尖炎癥。

4.牙周炎：主要是由于牙菌斑中的微生物引起的牙周支持組織的慢性炎癥。患兒可能會出現牙齦紅腫、出血、牙齒松動等癥狀。需加強口腔衛生，遵醫囑使用碘甘油、糠甾醇片、人工牛黃甲硝唑膠囊等藥物，必要時進行牙周治療。

5.牙齒外傷：孩子玩耍時不慎摔倒或碰撞，可能導致牙齒受傷，引起疼痛。應及時就醫，根據牙齒損傷的情況進行相應的處理。

在日常生活中，家長要幫助孩子養成良好的口腔衛生習慣，每天早晚刷牙，飯后漱口，少吃甜食和粘性食物。定期帶孩子進行口腔檢查，及時發現和治療口腔問題。