三歲寶寶耳朵里有硬耳屎可能是耵聹分泌過多、外耳道狹窄、耵聹排出受阻、耳部感染、不良生活習慣等因素，需要針對病因治療，可采取的方法有軟化耳屎、耳道沖洗、器械取出等。

1.耵聹分泌過多：寶寶的耵聹腺分泌旺盛，可能導致耳屎較多且變硬。這種情況下，可先使用碳酸氫鈉滴耳液軟化耳屎，遵醫(yī)囑用藥，如碳酸氫鈉滴耳液、氧氟沙星滴耳液、氯霉素滴耳液，然后進行耳道沖洗或器械取出。

2.外耳道狹窄：寶寶的外耳道相對狹窄，耳屎不易排出，容易積聚形成硬耳屎。若癥狀較輕，可通過耳道沖洗去除耳屎；若情況較嚴重，可能需要在專業(yè)醫(yī)生操作下使用器械取出。

3.耵聹排出受阻：如耳道內(nèi)有異物、毛發(fā)等，可能會阻礙耵聹的正常排出。需要先清除耳道內(nèi)的異物，再處理硬耳屎。

4.耳部感染：耳部感染可能會引起耳道分泌物增多，與耳屎混合后變得堅硬。應先治療耳部感染，感染控制后，再處理硬耳屎。遵醫(yī)囑使用抗感染藥物，如阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑、阿奇霉素分散片。

5.不良生活習慣：寶寶經(jīng)常挖耳或耳部進水，可能會刺激耵聹腺分泌，導致耳屎增多變硬。家長應幫助寶寶養(yǎng)成良好的耳部衛(wèi)生習慣，避免頻繁挖耳和耳部進水。

在日常生活中，家長要注意觀察寶寶的耳部情況，如有異常應及時就醫(yī)。同時，不要自行給寶寶掏耳朵，以免損傷耳道或鼓膜。