在腹腔鏡膽囊切除術時，膽囊破裂可能是膽囊炎癥嚴重、膽囊壁脆弱、手術操作不當、膽囊解剖結構異常、器械故障等因素，需要針對病因治療，可采取的方法有及時處理破裂部位、清理腹腔、預防感染等。

1.膽囊炎癥嚴重：膽囊炎癥較重時，膽囊壁會增厚、水腫，質地變脆，容易在手術中破裂。此時應仔細操作，盡量減少對膽囊的牽拉和擠壓。遵醫囑用藥，如頭孢呋辛酯片、甲硝唑片、消炎利膽片。

2.膽囊壁脆弱：某些患者的膽囊壁本身就比較脆弱，如老年人、患有慢性疾病的患者等，手術中易發生破裂。手術中需更加小心謹慎，動作輕柔。

3.手術操作不當：手術醫生的經驗和技術水平對手術的成功至關重要。如果操作不當，如用力過大、角度不合適等，可能導致膽囊破裂。應加強手術醫生的培訓和技能提升。

4.膽囊解剖結構異常：部分患者的膽囊解剖結構可能存在變異，增加了手術的難度，容易導致膽囊破裂。術前應充分評估患者的膽囊解剖結構，做好手術預案。

5.器械故障：手術器械出現故障，如電鉤漏電、鉗子夾力不均等，也可能引起膽囊破裂。手術前應仔細檢查器械，確保其正常運行。

在進行腹腔鏡膽囊切除術后，患者應注意休息，避免劇烈運動。保持傷口清潔干燥，防止感染。按照醫生的建議進行飲食調整，逐漸從流食、半流食過渡到正常飲食。同時，要按時復查，以便及時發現并處理可能出現的問題。