高血壓患者在服用藥物的情況下，晚上血壓突然升高，可能是由多種原因引起的，如情緒波動、飲食不當、藥物因素、睡眠呼吸暫停綜合征、嗜鉻細胞瘤等方面因素。

1. 情緒波動：情緒的劇烈變化，如緊張、焦慮、憤怒等，會導致交感神經興奮，使血壓升高。長期的精神壓力也可能對血壓產生不良影響。

2. 飲食不當：晚餐攝入過多的高鹽、高脂肪食物，或者飲酒，都可能導致血壓升高。暴飲暴食也會增加心臟負擔，影響血壓的穩定。

3. 藥物因素：患者可能未按時按量服用降壓藥物，或者正在服用的降壓藥物效果不佳，需要調整用藥方案。另外，某些藥物的副作用也可能導致血壓升高，如非甾體抗炎藥、激素類藥物等。

4. 睡眠呼吸暫停綜合征：這是一種在睡眠過程中呼吸反復暫停的疾病，可導致缺氧和交感神經興奮，進而引起血壓升高。患者常伴有打鼾、呼吸暫停、白天嗜睡等癥狀。

5. 嗜鉻細胞瘤：這是一種罕見的內分泌腫瘤，可分泌大量兒茶酚胺，導致血壓陣發性或持續性升高。患者常伴有頭痛、心悸、多汗等癥狀。

如果高血壓患者出現晚上血壓突然升高的情況，應及時測量血壓，并注意休息。如果血壓持續升高或伴有頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等不適癥狀，應及時就醫，查明原因，并在醫生的指導下調整治療方案。同時，患者應保持良好的生活習慣，如低鹽低脂飲食、適量運動、戒煙限酒、保持心情舒暢等，以控制血壓，減少并發癥的發生。