半夜牙疼又沒藥時，牙疼可能是齲齒、牙髓炎、根尖周炎、智齒冠周炎、牙外傷等因素，需要針對病因治療，可采取的方法有局部冷敷、鹽水漱口、按摩穴位等。

1.齲齒：牙齒受到細菌侵蝕，形成齲洞。當食物殘渣嵌入齲洞時，會引起疼痛。可采取鹽水漱口，保持口腔清潔。遵醫囑用藥，如人工牛黃甲硝唑膠囊、布洛芬緩釋膠囊、阿莫西林膠囊。

2.牙髓炎：多由齲齒發展而來，牙髓受到感染，產生劇烈疼痛。局部冷敷可緩解疼痛。遵醫囑用藥，如甲硝唑片、對乙酰氨基酚片、頭孢呋辛酯片。

3.根尖周炎：牙髓炎未及時治療，炎癥擴散到根尖部位，引起根尖周組織發炎。可通過按摩合谷穴緩解疼痛。遵醫囑用藥，如替硝唑片、洛索洛芬鈉片、阿奇霉素分散片。

4.智齒冠周炎：智齒萌出過程中，牙冠周圍軟組織發生的炎癥。用鹽水漱口有助于減輕炎癥。遵醫囑用藥，如奧硝唑分散片、雙氯芬酸鈉緩釋片、克林霉素膠囊。

5.牙外傷：牙齒受到外力撞擊，導致牙齒損傷，引起疼痛。局部冷敷可減輕腫脹和疼痛。遵醫囑用藥，如尼美舒利分散片、頭孢克肟分散片、氨酚待因片。

在日常生活中，要注意保持良好的口腔衛生習慣，每天早晚刷牙，飯后漱口，定期進行口腔檢查，及時發現和治療口腔疾病。