懷孕 45 天患有子宮肌瘤，可根據具體情況選擇以下治療方法：

1. 定期復查：通過超聲等檢查手段，密切觀察子宮肌瘤的變化以及胎兒的發育情況。因為在孕期，子宮肌瘤的生長可能會受到激素影響，定期復查有助于及時發現問題并采取相應措施。

2. 調整飲食：保持均衡的飲食，增加蔬菜、水果的攝入，減少高脂肪、高糖食物的攝取。這樣有助于維持身體的健康狀態，避免因營養失衡導致激素水平波動，從而影響子宮肌瘤的發展。如多吃菠菜、蘋果、香蕉等。

3. 注意休息：保證充足的睡眠，避免過度勞累。良好的休息可以提高身體的免疫力，有助于維持孕婦的健康和胎兒的正常發育，同時也可能對子宮肌瘤的穩定起到一定的作用。

4. 心理調節：保持積極樂觀的心態，避免焦慮和緊張情緒。心理狀態的穩定對于孕婦的整體健康非常重要，可能間接影響子宮肌瘤的病情。

5. 手術治療：如果子宮肌瘤在孕期迅速增大，或出現其他嚴重并發癥，可能需要在醫生的評估下進行手術治療。手術可以直接去除子宮肌瘤，但孕期手術風險較高，需要謹慎選擇。如子宮肌瘤剔除術等。

在懷孕期間患有子宮肌瘤，孕婦需要密切關注自身的身體狀況，按照醫生的建議進行定期檢查和治療。同時，要注意保持良好的生活習慣和心態，以確保自身和胎兒的健康。