他莫昔芬和依西美坦都是用于治療乳腺癌的藥物，它們的區別一般體現在作用機制、適用人群、副作用、用藥注意事項、藥物相互作用等方面。

1.作用機制：他莫昔芬是雌激素受體調節劑，通過與雌激素受體結合，阻止雌激素發揮作用；依西美坦是芳香化酶抑制劑，可抑制雄激素向雌激素的轉化。

2.適用人群：他莫昔芬適用于激素受體陽性的絕經前和絕經后乳腺癌患者；依西美坦主要用于絕經后激素受體陽性的乳腺癌患者。

3.副作用：他莫昔芬可能導致子宮內膜增厚、潮熱、陰道分泌物增多等；依西美坦可能引起關節疼痛、骨質疏松、乏力等。

4.用藥注意事項：他莫昔芬用藥期間需定期進行婦科檢查；依西美坦用藥期間應注意監測骨密度。

5.藥物相互作用：他莫昔芬與一些抗凝血藥、抗癲癇藥等可能存在相互作用；依西美坦與一些激素類藥物可能相互影響。

無論是使用他莫昔芬還是依西美坦，患者都應嚴格按照醫生的建議用藥，定期進行復查，以便及時發現和處理可能出現的問題。同時，患者在治療期間應保持良好的生活習慣，適當進行運動，增強體質。