小孩耳朵有個小洞，可能是先天性耳前瘺管、耳部外傷、耳部感染、耳部畸形、耳部腫瘤等原因引起。

1. 先天性耳前瘺管：是一種常見的先天性耳部畸形，是胚胎時期形成耳廓的第一、二鰓弓的耳廓原基在發(fā)育過程中融合不全的遺跡。一般無癥狀，按壓時可有少許稀薄黏液或乳白色皮脂樣物自瘺口溢出。若無感染，可不作處理。若發(fā)生感染，需進行抗感染治療，如局部涂抹百多邦等，形成膿腫時應(yīng)切開引流，待炎癥控制后，可行手術(shù)切除瘺管。

2. 耳部外傷：耳部受到外傷后，可能會形成一個小洞。應(yīng)及時就醫(yī)，醫(yī)生會根據(jù)傷口的情況進行處理，如清創(chuàng)、縫合等。

3. 耳部感染：耳部發(fā)生感染，如癤腫、癰等，炎癥破壞皮膚組織，可能會形成小洞。需要進行抗感染治療，如使用抗生素如阿莫西林等，局部涂抹碘伏等。若形成膿腫，需切開引流。

4. 耳部畸形：除先天性耳前瘺管外，還可能存在其他耳部畸形，導(dǎo)致耳朵出現(xiàn)小洞。這種情況需要根據(jù)具體的畸形類型，由醫(yī)生制定相應(yīng)的治療方案，可能包括手術(shù)矯正等。

5. 耳部腫瘤：較為罕見，耳部的腫瘤如外耳道癌等，可能會導(dǎo)致耳部出現(xiàn)異常的小洞。一旦懷疑耳部腫瘤，應(yīng)盡快進行病理檢查，以明確診斷，并根據(jù)腫瘤的類型和分期進行相應(yīng)的治療，如手術(shù)、放療、化療等。

如果發(fā)現(xiàn)小孩耳朵有小洞，建議及時帶孩子到醫(yī)院就診，明確原因后進行針對性的治療。日常生活中，要注意保持耳部清潔，避免用手?jǐn)D壓耳部，防止感染。