內痔脫出和直腸脫垂在臨床檢查上的區別體現在視診、指診、肛門鏡檢查、病史、脫出物形態等方面不一。

1.視診：內痔脫出時，肛門處可見充血腫大的痔核，呈暗紅色，有時可伴有出血。直腸脫垂時，可見直腸黏膜或直腸全層脫出，呈環狀或圓柱狀，表面為淡紅色。

2.指診：內痔脫出，指診可觸及柔軟、表面光滑的痔核，一般不易摸到痔上動脈搏動。直腸脫垂，指診可觸及兩層折疊黏膜，兩層黏膜間即為脫垂的直腸壁，較厚，在肛管直腸環上方可捫及折疊的直腸黏膜。

3.肛門鏡檢查：內痔脫出，肛門鏡下可見齒狀線上方黏膜充血、隆起，有內痔核。直腸脫垂，肛門鏡下可見直腸黏膜呈環狀堆積，充血、水腫。

4.病史：內痔脫出多有便血、便秘等病史。直腸脫垂多有長期腹壓增加、營養不良等病史。

5.脫出物形態：內痔脫出物為單個或幾個痔核，呈梅花狀。直腸脫垂脫出物為直腸黏膜或腸壁，呈環狀或圓柱狀。

無論是內痔脫出還是直腸脫垂，患者都應及時就醫，遵循醫生的建議進行治療。同時，要注意保持良好的生活習慣，如避免久坐、久站，保持大便通暢，注意肛門清潔等，以減少肛腸疾病的發生。