躺下后牙疼較為劇烈，可能是由多種原因引起的，如牙髓充血、急性牙髓炎、根尖周炎、牙周炎、智齒冠周炎等。

1. 牙髓充血：當牙齒受到溫度刺激或化學刺激時，牙髓內的血管會擴張，導致牙髓充血，引起疼痛。尤其是在躺下時，頭部的血液供應增加，牙髓內的壓力也會相應增加，從而使疼痛加劇。避免過冷過熱的食物刺激，可緩解癥狀。若疼痛持續不緩解，應及時就醫進行根管治療。

2. 急性牙髓炎：多由深齲感染發展而來，細菌侵入牙髓引起炎癥。疼痛往往較為劇烈，呈自發性、陣發性，夜間疼痛加重。躺下時疼痛更為明顯。需要開髓引流，減輕牙髓腔內的壓力，緩解疼痛，然后進行根管治療。

3. 根尖周炎：多由牙髓炎發展而來，根尖周組織發生炎癥。主要表現為咬合疼痛，牙齒有浮出感，有時可伴有牙齦腫脹。躺下時，由于體位改變，牙髓腔內的壓力增加，疼痛也會加重。治療方法是進行根管治療，消除根尖周炎癥。

4. 牙周炎：是由牙菌斑中的微生物引起的牙周支持組織的慢性感染性疾病。當牙周炎發展到一定程度時，可出現牙齒松動、咬合無力、牙齦紅腫、疼痛等癥狀。躺下時，牙齦組織的血液循環改變，可能會導致疼痛加重。需要進行牙周基礎治療，如潔治、刮治等，消除牙周炎癥。

5. 智齒冠周炎：智齒萌出過程中，牙冠周圍軟組織發生的炎癥。主要表現為智齒周圍的牙齦紅腫、疼痛，吞咽時疼痛加重。躺下時，由于局部血液循環改變，疼痛可能會更加明顯。局部沖洗上藥，如用3%過氧化氫溶液和生理鹽水交替沖洗，然后涂布碘甘油。待炎癥消退后，應盡早拔除智齒。

日常生活中，要注意保持口腔衛生，早晚刷牙，飯后漱口，使用牙線等。定期進行口腔檢查，及時發現和治療口腔疾病。如果牙疼癥狀持續不緩解或加重，應及時就醫，以免延誤病情。