膀胱癌術后灌注出現血尿的原因有腫瘤復發、化學性膀胱炎、灌注操作損傷、合并泌尿系統感染、全身性疾病等。

1. 腫瘤復發：

膀胱癌術后有一定的復發風險，當腫瘤復發時，可能會導致血尿的出現。患者可能會出現尿頻、尿急、尿痛等癥狀，同時血尿可能會持續加重。需要進行進一步的檢查，如膀胱鏡檢查、病理活檢等，以明確診斷。

2. 化學性膀胱炎：

灌注治療中使用的藥物可能會對膀胱黏膜產生刺激，引起化學性膀胱炎，導致血尿。患者可能會感到膀胱區疼痛、灼熱感，血尿通常在灌注后較短時間內出現。一般通過休息、多飲水等措施，癥狀可逐漸緩解。

3. 灌注操作損傷：

在灌注過程中，如果操作不當，可能會損傷尿道或膀胱黏膜，引起血尿。這種情況下，血尿的程度通常較輕，且會在短時間內自行停止。但如果損傷較嚴重，可能需要進行相應的治療。

4. 合并泌尿系統感染：

膀胱癌患者術后免疫力下降，容易合并泌尿系統感染。感染可導致膀胱黏膜充血、水腫，引起血尿。患者除了血尿外，還可能伴有發熱、腰痛、尿頻、尿急、尿痛等癥狀。需要進行抗感染治療。

5. 全身性疾病：

某些全身性疾病，如血小板減少性紫癜、白血病等，也可能導致膀胱癌術后灌注出現血尿。這些疾病會影響患者的凝血功能，導致出血傾向增加。需要進行全面的檢查，以明確病因，并進行針對性的治療。

在膀胱癌術后灌注治療期間，患者應密切觀察自身癥狀，如出現血尿等異常情況，應及時告知醫生。同時，要注意休息，避免劇烈運動，保持良好的心態，積極配合治療。