腦梗死患者出現耳鳴的原因較為復雜，可能與腦部供血不足、神經損傷、耳部疾病、心理因素、藥物副作用等有關。

1. 腦部供血不足：

腦梗死會導致腦部血管堵塞，影響腦部血液供應。當腦部供血不足時，內耳的血液供應也會受到影響，從而導致耳鳴。內耳的毛細胞和神經細胞對血液供應的變化非常敏感，一旦供血不足，就可能出現功能障礙，引起耳鳴。

2. 神經損傷：

腦梗死可能會損傷聽神經或與聽覺相關的神經通路。神經損傷后，神經信號的傳遞可能會出現異常，導致耳鳴的發生。這種神經損傷可能是由于腦梗死直接影響神經組織，或者是由于腦部缺血缺氧引起的繼發性神經損傷。

3. 耳部疾病：

雖然腦梗死是主要原因，但一些耳部本身的疾病也可能導致耳鳴。例如，中耳炎、耳硬化癥、梅尼埃病等。這些耳部疾病可能在腦梗死的基礎上加重耳鳴的癥狀。

4. 心理因素：

腦梗死對患者的心理狀態可能產生較大影響，如焦慮、抑郁等。這些心理因素可能會通過神經內分泌系統影響聽覺系統，導致耳鳴的出現或加重。

5. 藥物副作用：

在治療腦梗死的過程中，使用的某些藥物可能會引起耳鳴作為副作用。例如，某些降壓藥、抗抑郁藥等。如果患者在用藥后出現耳鳴，應及時告知醫生，以便調整治療方案。

在腦梗死患者出現耳鳴后，應及時就醫，進行詳細的檢查和診斷。醫生會根據患者的具體情況，制定個性化的治療方案。患者應積極配合治療，保持良好的心態，注意休息，避免勞累和噪音刺激。同時，應按照醫生的建議定期復查，以便及時調整治療方案。