40 歲痛經(jīng)嚴重可能是由多種原因引起的，如子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病、盆腔炎性疾病、子宮肌瘤以及子宮內(nèi)膜癌等。

1. 子宮內(nèi)膜異位癥：

子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)在子宮體以外的部位時，稱為子宮內(nèi)膜異位癥。常見癥狀為痛經(jīng)，且進行性加重，還可能伴有月經(jīng)異常、不孕等。其病因尚不明確，可能與經(jīng)血逆流、體腔上皮化生、免疫因素等有關(guān)。

2. 子宮腺肌病：

子宮腺肌病是指子宮內(nèi)膜腺體及間質(zhì)侵入子宮肌層。主要表現(xiàn)為經(jīng)量增多、經(jīng)期延長以及逐漸加重的進行性痛經(jīng)。目前認為，多次妊娠及分娩、人工流產(chǎn)、慢性子宮內(nèi)膜炎等造成子宮內(nèi)膜基底層損傷，與子宮腺肌病的發(fā)病密切相關(guān)。

3. 盆腔炎性疾病：

盆腔炎性疾病是指女性上生殖道的一組感染性疾病，包括子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫、盆腔腹膜炎等。炎癥可引起盆腔充血，導致痛經(jīng)。多發(fā)生在性活躍期的婦女，初潮前、無性生活和絕經(jīng)后婦女很少發(fā)生盆腔炎性疾病，若發(fā)生盆腔炎性疾病也往往是鄰近器官炎癥的擴散。

4. 子宮肌瘤：

子宮肌瘤是女性生殖器最常見的良性腫瘤。當肌瘤使子宮體積增大，妨礙子宮收縮，或肌瘤影響血運使子宮內(nèi)膜充血，可引起痛經(jīng)。還可能出現(xiàn)經(jīng)量增多及經(jīng)期延長、下腹包塊、白帶增多等癥狀。子宮肌瘤的病因迄今仍不十分清楚，可能與正常肌層的細胞突變、性激素及局部生長因子間的較為復雜的相互作用有關(guān)。

5. 子宮內(nèi)膜癌：

子宮內(nèi)膜癌是發(fā)生于子宮內(nèi)膜的一組上皮性惡性腫瘤。早期一般無明顯癥狀，隨著病情進展，可出現(xiàn)陰道流血、陰道排液、下腹疼痛等，部分患者也可出現(xiàn)痛經(jīng)。其發(fā)病與雌激素持續(xù)刺激子宮內(nèi)膜、肥胖、高血壓、糖尿病、不孕或不育及絕經(jīng)延遲等因素有關(guān)。

如果 40 歲出現(xiàn)嚴重痛經(jīng)，應及時就醫(yī)，進行相關(guān)檢查，如婦科檢查、B 超、CA125 等，以明確病因，并采取相應的治療措施。同時，要保持良好的生活習慣，注意個人衛(wèi)生，避免過度勞累和精神緊張。