紅斑狼瘡患者出現手腫可能是由多種原因引起的，如疾病本身的炎癥反應、腎臟損害、藥物副作用、感染以及合并其他自身免疫性疾病等。

1. 疾病本身的炎癥反應：

紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病，免疫系統異常會導致全身炎癥反應。當炎癥累及手部關節和軟組織時，就可能引起手腫。這種炎癥反應可能是由于免疫系統攻擊自身組織，釋放出炎癥介質，導致血管擴張、通透性增加，液體滲出到組織間隙，從而引起腫脹。紅斑狼瘡還可能導致關節炎，表現為關節疼痛、腫脹、僵硬，手部關節也可能受累。

2. 腎臟損害：

紅斑狼瘡可累及腎臟，導致狼瘡性腎炎。腎臟功能受損時，體內的水分和代謝廢物不能正常排出，可能會引起水腫，手部也可能出現腫脹。狼瘡性腎炎的臨床表現多樣，包括蛋白尿、血尿、高血壓、水腫等。如果出現腎臟損害，需要及時進行治療，以防止病情進一步惡化。

3. 藥物副作用：

治療紅斑狼瘡的藥物中，某些藥物可能會引起水腫作為副作用。例如，糖皮質激素是治療紅斑狼瘡的常用藥物之一，但長期或大劑量使用可能會導致水鈉潴留，引起水腫，包括手部腫脹。在使用藥物治療時，醫生會根據患者的具體情況調整藥物劑量，以減少副作用的發生。

4. 感染：

紅斑狼瘡患者由于免疫系統功能紊亂，抵抗力下降，容易發生感染。感染可能會加重炎癥反應，導致手部腫脹。常見的感染包括細菌感染、病毒感染等。如果出現感染癥狀，如發熱、咳嗽、咳痰等，應及時就醫，進行抗感染治療。

5. 合并其他自身免疫性疾病：

有些紅斑狼瘡患者可能同時合并其他自身免疫性疾病，如類風濕關節炎、干燥綜合征等。這些疾病也可能導致關節炎癥和腫脹，從而引起手部腫脹。如果懷疑合并其他自身免疫性疾病，需要進行進一步的檢查和診斷。

對于紅斑狼瘡患者出現手腫的情況，應及時就醫，進行詳細的檢查和評估，以確定具體的原因，并采取相應的治療措施。同時，患者應注意休息，避免勞累和感染，保持良好的心態，積極配合治療。在日常生活中，要注意觀察手部腫脹的情況，如腫脹的程度、是否伴有疼痛、皮膚顏色變化等，以便及時向醫生反饋病情變化。患者應按照醫生的建議定期復查，監測病情的發展，調整治療方案。