直腸癌術后便血可能是由多種原因引起的，如吻合口出血、痔瘡、肛裂、腸道炎癥、腫瘤復發等。

1. 吻合口出血：

直腸癌手術后，吻合口部位的血管可能會發生破裂或滲血，導致便血。這是術后較為常見的并發癥之一。如果出血量較少，可能表現為大便潛血陽性或少量黑便；如果出血量較大，可能會出現鮮血便或暗紅色血便，同時可能伴有腹痛、腹脹等癥狀。

吻合口出血的原因可能包括手術操作不當、吻合口愈合不良、術后感染等。治療方法包括禁食、止血藥物應用、輸血等，嚴重者可能需要再次手術止血。

2. 痔瘡：

直腸癌患者術后由于長期臥床、飲食改變等原因，可能會誘發或加重痔瘡，導致便血。痔瘡引起的便血通常為鮮紅色，表現為便后滴血或噴射狀出血，一般不伴有腹痛等其他癥狀。

對于痔瘡引起的便血，可通過調整飲食、保持大便通暢、局部應用痔瘡膏或栓劑等方法進行治療。如果癥狀嚴重，可能需要手術治療。

3. 肛裂：

術后大便干燥、排便用力等因素可能導致肛裂，引起便血。肛裂的便血特點為鮮紅色，量較少，伴有肛門疼痛，尤其是在排便時疼痛明顯。

治療肛裂首先要保持肛門局部清潔，避免感染。可通過調整飲食、口服緩瀉劑等方法保持大便通暢，減輕排便時對肛裂的刺激。局部可涂抹肛裂膏、消酸甘油軟膏等藥物，促進肛裂愈合。如果肛裂經久不愈，可能需要手術治療。

4. 腸道炎癥：

直腸癌術后患者免疫力下降，容易發生腸道感染，引起腸道炎癥，導致便血。腸道炎癥引起的便血通常伴有腹瀉、腹痛、發熱等癥狀，大便中可能會有黏液或膿血。

對于腸道炎癥，需要根據感染的病原體選擇合適的抗生素進行治療。同時，要注意補充水分和電解質，維持水、電解質平衡。

5. 腫瘤復發：

雖然直腸癌術后腫瘤復發的概率相對較低，但仍有可能發生。如果腫瘤復發，侵犯腸道血管，也會引起便血。這種情況下，便血可能會持續加重，同時可能伴有腹痛、腹部腫塊、消瘦等癥狀。

對于懷疑腫瘤復發的患者，需要進行詳細的檢查，如腸鏡、CT、腫瘤標志物等，以明確診斷。如果確診為腫瘤復發，需要根據具體情況制定個體化的治療方案，如手術、化療、放療等。

直腸癌術后出現便血，患者應及時告知醫生，以便進行詳細的檢查和診斷，明確出血原因，并采取相應的治療措施。同時，患者在術后應注意飲食調整，保持大便通暢，避免過度勞累和劇烈運動，定期進行復查，以便早期發現和處理可能出現的問題。