結腸癌出現血便，可能是由多種原因引起的，如腫瘤本身破潰出血、腸道感染、痔、肛裂、腸息肉等。

1. 腫瘤本身破潰出血：

結腸癌腫瘤在生長過程中，可能會侵犯腸道黏膜及血管，導致破潰出血。這種出血通常為持續性或間歇性，血液與糞便混合，可表現為暗紅色血便或黏液膿血便。

2. 腸道感染：

結腸癌患者免疫力下降，容易發生腸道感染。感染可導致腸道黏膜炎癥、充血、水腫，甚至糜爛、潰瘍，引起出血。此時的血便可能伴有腹痛、腹瀉、發熱等癥狀。

3. 痔：

痔是常見的肛腸疾病，結腸癌患者同時患有痔的情況也較為常見。痔核破裂時可出現鮮紅色血便，通常為便后滴血或噴射狀出血，血液與糞便不混合。

4. 肛裂：

肛裂多由便秘引起，結腸癌患者若出現便秘，可能會導致肛裂。肛裂引起的血便為鮮紅色，量較少，伴有肛門疼痛。

5. 腸息肉：

部分結腸癌患者可能同時存在腸息肉，息肉表面黏膜糜爛或潰瘍時可引起出血，表現為鮮紅色或暗紅色血便。

對于結腸癌出現血便的情況，應及時就醫，進行相關檢查，如結腸鏡、大便常規及潛血試驗、血常規等，以明確原因，并采取相應的治療措施。同時，患者應注意飲食清淡，避免辛辣、刺激性食物，保持大便通暢，避免過度勞累和精神緊張。