肝內膽管結石是指左右肝管匯合部以上各分枝膽管內的結石，患者患病 30 多年，可能是由多種原因引起的，如膽汁淤積、膽道感染、膽道寄生蟲、膽管解剖變異、營養不良等。

1. 膽汁淤積：

膽汁淤積是肝內膽管結石形成的常見原因之一。膽汁中的膽固醇、膽紅素等成分如果排泄不暢，容易沉積形成結石。例如，長期高脂肪、高膽固醇飲食，或者患有某些肝臟疾病導致膽汁分泌和排泄異常，都可能引起膽汁淤積。

2. 膽道感染：

膽道感染也是導致肝內膽管結石的重要因素。細菌感染可以引起膽道炎癥，導致膽汁成分改變，促進結石的形成。感染還可能使膽道黏膜受損，為結石的形成提供了條件。

3. 膽道寄生蟲：

在一些地區，膽道寄生蟲感染仍然是肝內膽管結石的原因之一。寄生蟲如蛔蟲、華支睪吸蟲等，可能進入膽道，引起膽道梗阻和炎癥，進而導致結石的形成。

4. 膽管解剖變異：

膽管的解剖結構異常，如膽管狹窄、膽管擴張等，可能影響膽汁的流動，增加結石形成的風險。

5. 營養不良：

長期營養不良，特別是缺乏維生素 A、維生素 E 等，可能影響膽管上皮細胞的功能，導致膽汁分泌和排泄異常，從而增加肝內膽管結石的發生幾率。

對于肝內膽管結石患者，在日常生活中應注意飲食均衡，避免高脂肪、高膽固醇食物，適量攝入蛋白質、維生素等營養物質。同時，要注意個人衛生，預防膽道感染和寄生蟲感染。如果出現腹痛、黃疸等癥狀，應及時就醫，遵循醫生的建議進行治療。