膽囊癌切除后活了20年，可能是由于多種因素共同作用的結果，如腫瘤發現及時、手術切除徹底、術后綜合治療有效、患者自身免疫力強以及良好的生活習慣等。

1.腫瘤發現及時：早期發現膽囊癌對于治療和預后至關重要。如果腫瘤處于早期階段，尚未發生轉移，手術切除的效果通常較好，患者的生存率也會相應提高。早期膽囊癌可能沒有明顯癥狀，但通過定期體檢、B超等檢查手段，有可能及時發現病變。

2.手術切除徹底：手術是膽囊癌的主要治療方法。如果手術能夠將腫瘤完全切除，包括膽囊及周圍可能受侵犯的組織，可有效減少腫瘤殘留和復發的風險，提高患者的生存率。

3.術后綜合治療有效：手術后，患者可能會接受化療、放療等綜合治療，這些治療方法可以進一步殺滅殘留的癌細胞，降低復發和轉移的概率，對提高患者的生存期起到積極的作用。

4.患者自身免疫力強：患者的自身免疫力對腫瘤的發展和預后也有重要影響。免疫力強的患者能夠更好地抵抗癌細胞的生長和擴散，有助于提高治療效果和生存率。

5.良好的生活習慣：術后患者保持良好的生活習慣，如合理飲食、適量運動、戒煙限酒等，有助于提高身體的整體健康狀況，增強免疫力，對預防腫瘤復發和提高生活質量都具有重要意義。

在膽囊癌切除后，患者需要定期進行復查，包括B超、CT、腫瘤標志物等檢查，以便及時發現腫瘤的復發和轉移。同時，要保持積極的心態，配合醫生的治療，注意休息，避免過度勞累。在飲食方面，要注意營養均衡，多吃蔬菜、水果，少吃油膩和辛辣食物。如果出現身體不適，應及時就醫。