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粘連性中耳炎怎么治療

更新時間:2025-05-14 15:24:09

粘連性中耳炎是一種中耳傳音結構之間及其與鼓室壁纖維化、粘連形成的中耳慢性炎癥。常見治療方法有鼓膜穿刺術、鼓膜切開術、鼓室置管術、咽鼓管吹、手術治療等。

1.鼓膜穿刺術:通過穿刺鼓膜,抽出中耳內(nèi)的積液,緩解中耳內(nèi)的壓力,改善聽力。常用藥物如氨溴索注射液、地塞米松注射液、氧氟沙星滴耳液等,需遵醫(yī)囑用藥。操作時,患者取坐位,外耳道消毒后,用2%丁卡因棉片貼敷鼓膜表面3分鐘,然后用7號針頭在鼓膜前下方刺入鼓室,抽出積液。

2.鼓膜切開術:對于中耳積液較黏稠,鼓膜穿刺不能吸出或經(jīng)反復穿刺仍有積液者,可行鼓膜切開術。該手術可以直接切開鼓膜,放出積液,減輕炎癥。術中可使用的藥物有慶大霉素注射液、糜蛋白酶注射液、醋酸潑尼松龍注射液等,具體用藥需遵醫(yī)囑。手術時,在鼓膜前下象限作放射狀或弧形切口,用吸引器吸盡鼓室內(nèi)積液。

3.鼓室置管術:如果中耳積液過于黏稠,經(jīng)上述治療無效,可考慮行鼓室置管術。此方法可以長期引流中耳積液,平衡中耳內(nèi)外壓力,有助于恢復中耳的正常功能。置管后,可根據(jù)情況使用一些滴鼻劑,如呋麻滴鼻液、鹽酸羥甲唑啉滴鼻液、糠酸莫米松鼻噴霧劑等,以改善咽鼓管功能,具體用藥應遵醫(yī)囑。手術中,在鼓膜切開處放置通風管,使中耳腔與外耳道相通。

4.咽鼓管吹張:對于咽鼓管功能障礙引起的粘連性中耳炎,咽鼓管吹張是一種有效的治療方法。它可以幫助咽鼓管開放,促進中耳通氣和引流。常用的咽鼓管吹張方法有波利策法、導管法和捏鼻鼓氣法。在進行咽鼓管吹張時,需要注意動作輕柔,避免損傷咽鼓管黏膜。

5.手術治療:如果粘連性中耳炎病情嚴重,保守治療無效,可能需要進行手術治療。手術方式包括鼓室成形術、乳突根治術等。這些手術可以清除中耳內(nèi)的病變組織,重建中耳的傳音結構,提高聽力。手術的具體方法和適用情況需要根據(jù)患者的病情來確定,應在醫(yī)生的指導下進行。

在治療粘連性中耳炎的過程中,患者應注意保持耳部清潔,避免耳部進水,預防感冒。同時,要按照醫(yī)生的建議進行治療和復查,以確保治療效果。

審編醫(yī)生
韓琳耳鼻咽喉頭頸科 副主任醫(yī)師 醫(yī)院:北京大學人民醫(yī)院

主治疾病:耳科疾病,包括突聾、眩暈、耳鳴等耳內(nèi)科疾病的診治,...詳情>

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