食管癌放療后后背疼可能是由多種原因引起的，如放射性食管炎、腫瘤進展、放療后肌肉損傷、放射性脊髓炎、膽囊炎或膽結石等。

1. 放射性食管炎：

放射性食管炎是食管癌放療后常見的并發癥之一。放療過程中，食管黏膜受到放射線的損傷，可能會引起炎癥反應，導致胸骨后或后背疼痛。這種疼痛通常在進食時加重，可能伴有吞咽困難、燒心等癥狀。治療上，可使用黏膜保護劑、止痛藥物等緩解癥狀。

2. 腫瘤進展：

盡管進行了放療，但腫瘤仍有可能繼續生長或擴散。如果腫瘤侵犯到食管周圍的組織或神經，可能會引起后背疼痛。這種情況下，疼痛可能會逐漸加重，并且可能伴有其他癥狀，如體重減輕、乏力等。需要進一步進行影像學檢查，如CT、MRI等，以評估腫瘤的情況，并根據檢查結果制定相應的治療方案。

3. 放療后肌肉損傷：

放療不僅會對腫瘤細胞產生殺傷作用，也可能會對周圍的正常組織造成一定的損傷。放療后，背部肌肉可能會受到放射線的影響，出現肌肉損傷，從而引起后背疼痛。這種疼痛通常在活動時加重，休息后可緩解。治療上，可進行物理治療，如熱敷、按摩等，以緩解肌肉緊張和疼痛。

4. 放射性脊髓炎：

放射性脊髓炎是一種較為罕見的并發癥，通常發生在放療后數月或數年。放射線對脊髓造成損傷，可能會引起后背疼痛、肢體麻木、無力等癥狀。一旦出現放射性脊髓炎，需要及時進行治療，以避免病情進一步惡化。治療方法包括激素治療、營養神經藥物等。

5. 膽囊炎或膽結石：

食管癌放療后，患者的身體抵抗力可能會下降，容易并發膽囊炎或膽結石。膽囊炎或膽結石發作時，可能會出現右上腹疼痛，并向右肩背部放射，導致后背疼痛。這種情況下，需要進行腹部超聲檢查，以明確診斷。治療上，可根據病情選擇藥物治療或手術治療。

食管癌放療后后背疼的原因較為復雜，需要綜合考慮患者的癥狀、體征以及相關檢查結果，進行個體化的診斷和治療。如果出現后背疼痛，應及時告知醫生，以便進行進一步的檢查和治療。

在治療過程中，患者應保持良好的心態，積極配合醫生的治療。同時，要注意飲食清淡，避免食用辛辣、刺激性食物，保持充足的睡眠，適當進行體育鍛煉，以提高身體的抵抗力。