肝內膽管結石和膽囊結石在治療上有以下區別：

1.治療：肝內膽管結石的治療方法包括藥物治療、內鏡治療和手術治療，手術治療可能需要切除部分肝臟。膽囊結石的治療方法主要有藥物溶石、膽囊切除術和保膽取石術。

2.手術難度：肝內膽管結石的手術難度較大，因為肝內膽管結構復雜，結石分布廣泛，手術操作相對困難。膽囊結石的手術相對較簡單，膽囊切除是常見的治療方式。

3.并發癥：肝內膽管結石術后可能出現膽管狹窄、膽汁漏、感染等并發癥。膽囊結石術后可能出現出血、膽漏、膽管損傷等并發癥，但總體發生率相對較低。

4.復發情況：肝內膽管結石容易復發，尤其是在結石未完全清除的情況下。膽囊結石切除膽囊后，一般不會再出現膽囊結石，但可能會在膽管內形成新的結石。

5.治療目標：肝內膽管結石的治療目標是清除結石，解除膽管梗阻，防止膽管炎和肝膿腫等并發癥。膽囊結石的治療目標是緩解癥狀，預防并發癥，如膽囊炎、膽囊穿孔等。

無論是肝內膽管結石還是膽囊結石患者，在日常生活中都應注意飲食健康，避免高脂肪、高膽固醇食物，適量運動，定期復查。如出現腹痛、發熱、黃疸等癥狀，應及時就醫。