鏈霉素和吡嗪酰胺都是常用的抗結核藥物，在以下幾個方面存在區別：

1.抗菌機制：鏈霉素主要通過抑制細菌蛋白質的合成來發揮抗菌作用；吡嗪酰胺則通過進入結核菌菌體內，影響結核菌的代謝過程而發揮抗菌作用。

2.抗菌譜：鏈霉素對多種革蘭氏陰性菌有較強的抗菌作用，對結核菌也有較好的抗菌活性；吡嗪酰胺主要對處于酸性環境中的結核菌有較強的殺菌作用。

3.不良反應：鏈霉素的主要不良反應為耳毒性、腎毒性等；吡嗪酰胺的常見不良反應為關節痛、胃腸道不適等。

4.藥物相互作用：鏈霉素與其他具有耳毒性、腎毒性的藥物合用時，不良反應可能會增加；吡嗪酰胺與其他抗結核藥物合用時，可能會影響藥物的代謝和療效。

在使用這兩種藥物時，應嚴格按照醫生的建議用藥，注意觀察藥物的不良反應。同時，患者在治療期間應注意休息，加強營養，提高自身免疫力，以促進疾病的恢復。