老年人大小便失禁的原因較為復雜，包括肌肉功能減退、神經系統問題、腸道和膀胱問題、心理因素以及藥物副作用等。具體如下：

1. 肌肉功能減退：隨著年齡的增長，盆底肌肉和肛門括約肌的力量逐漸減弱，可能導致大小便失禁。可通過盆底肌訓練來增強肌肉力量。

2. 神經系統問題：如中風、帕金森病、多發性硬化等神經系統疾病，可能影響神經對膀胱和腸道的控制，引起大小便失禁。針對原發疾病進行治療，并進行康復訓練。

3. 腸道和膀胱問題：例如膀胱炎、尿道炎、直腸炎等炎癥，以及膀胱結石、腸道梗阻等疾病，都可能導致大小便失禁。治療炎癥和解決梗阻問題，有助于改善失禁情況。

4. 心理因素：焦慮、抑郁等心理問題可能影響神經系統對大小便的控制，導致失禁。通過心理疏導和治療，緩解心理壓力。

5. 藥物副作用：某些藥物，如抗抑郁藥、鎮靜劑等，可能會引起大小便失禁。在醫生的指導下調整藥物。

老年人出現大小便失禁后，應及時就醫，查明原因，并進行相應的治療。同時，家屬應給予老年人更多的關心和照顧，保持其皮膚清潔干燥，預防感染。