鏈霉素的不良反應主要有耳毒性、腎毒性、神經肌肉阻滯、過敏反應等。
1. 耳毒性：鏈霉素可損害內耳的前庭和耳蝸神經。前庭功能損害表現為眩暈、惡心、嘔吐、平衡失調等，患者會感到自身或周圍物體在旋轉，行走不穩。耳蝸神經損害則主要引起聽力減退，嚴重時可導致耳聾，且這種聽力損害通常是不可逆的。
2. 腎毒性：鏈霉素對腎臟有一定的損害作用，可引起蛋白尿、管型尿等。一般在用藥后數天至數周內出現，嚴重時可能會影響腎功能，導致血尿素氮、肌酐升高等。但多數情況下，在停藥后腎功能可逐漸恢復。
3. 神經肌肉阻滯：鏈霉素具有類似箭毒樣的作用，可阻斷神經肌肉接頭處的傳導，導致呼吸抑制、肢體軟弱無力等。這種不良反應在同時使用麻醉藥、肌松藥或患者本身患有重癥肌無力等情況下更容易發生。
4. 過敏反應：鏈霉素可引起皮疹、瘙癢、發熱等過敏癥狀，嚴重時可出現過敏性休克。過敏性休克表現為呼吸困難、面色蒼白、血壓下降、意識喪失等，若不及時搶救，可危及生命。
鏈霉素在使用過程中需謹慎，用藥前應詳細詢問患者的過敏史，用藥過程中要密切觀察患者的反應。若出現異常癥狀，應及時停藥并進行相應的處理。同時，要根據患者的具體情況，合理調整用藥劑量和療程，以確保用藥安全。
