分辨皮下腫瘤惡性和良性可從生長速度、形態特征、邊界情況、活動度、有無轉移等方面進行判斷。

1. 生長速度：

生長緩慢的皮下腫瘤多為良性。良性腫瘤細胞的增殖相對有序，在較長時間內大小變化不明顯，可能數年才會有輕微增大。例如脂肪瘤，往往多年保持相對穩定的狀態。而惡性腫瘤生長速度通常較快，短時間內，如幾個月甚至幾周內，腫瘤體積就可能明顯增大，因為惡性腫瘤細胞具有無限增殖的能力，且不受機體正常調控機制的嚴格限制。

2. 形態特征：

良性皮下腫瘤形態一般較為規則，多呈圓形或橢圓形，表面相對光滑。像纖維瘤，通常邊界清晰，形態規整。惡性腫瘤的形態則往往不規則，表面可能凹凸不平，甚至呈菜花樣。例如皮膚癌，其外觀可能十分怪異，與周圍正常組織差異明顯。

3. 邊界情況：

良性腫瘤邊界清晰，與周圍組織有明顯的分界，在觸摸時可以較清楚地感覺到腫瘤的邊緣。例如腱鞘囊腫，邊界清楚，易于辨認。惡性腫瘤邊界不清，常呈浸潤性生長，會侵犯周圍的組織和器官，與周圍組織粘連在一起，難以區分界限。

4. 活動度：

良性皮下腫瘤活動度通常較好，因為其有完整的包膜，與周圍組織無粘連或粘連較輕，所以可以在皮下相對自由地移動。比如皮下的粉瘤，用手推動時可以感覺到它在皮下滑動。惡性腫瘤由于侵犯周圍組織，活動度差，甚至固定不動。

5. 有無轉移：

良性腫瘤一般不會發生轉移，局限在原發部位生長。而惡性腫瘤具有轉移的特性，可通過血液、淋巴等途徑轉移至身體其他部位，形成新的腫瘤病灶。例如黑色素瘤，很容易發生遠處轉移。

當發現皮下有腫瘤時，應及時就醫，通過詳細檢查，如影像學檢查、病理活檢等，由專業醫生綜合判斷腫瘤的性質，并根據具體情況制定合適的治療方案。