牙齒黑黑的通常是蛀牙。牙齒變黑是蛀牙的一個常見表現，但并非絕對。蛀牙是由于口腔中的細菌分解食物中的糖分，產生酸性物質，侵蝕牙齒的硬組織牙釉質、牙本質而導致的。當牙釉質開始被腐蝕時，牙齒表面可能會出現白色斑點或斑塊；隨著腐蝕的進一步加深，牙本質暴露，牙齒就會逐漸變黑。

除了蛀牙，牙齒變黑還有其他可能的原因。例如，長期吸煙、飲用濃茶或咖啡等深色飲料，這些物質中的色素會附著在牙齒表面，導致牙齒變黑。某些藥物的副作用也可能引起牙齒變色，比如四環素類藥物。

如果發現牙齒變黑，應及時就醫進行檢查。醫生可以通過口腔檢查、X 光片等方式來確定牙齒變黑的原因，并采取相應的治療措施。如果是蛀牙，早期可以進行補牙治療，將齲壞的部分去除，然后用補牙材料填充，恢復牙齒的形態和功能。如果蛀牙已經發展到較嚴重的程度，可能需要進行根管治療等更復雜的治療。

為了保持牙齒的健康，我們應注意口腔衛生，定期刷牙、使用牙線，避免食用過多的甜食和酸性食物，減少吸煙和飲用深色飲料的習慣。如果發現牙齒有異常變化，應及時就醫，以便早期發現和治療問題。