蛛網膜下隙出血可能是顱內動脈瘤、腦血管畸形、高血壓、煙霧病、動脈粥樣硬化等因素,需要針對病因治療,可采取的方法有手術治療、藥物治療等。
1. 顱內動脈瘤:顱內動脈瘤破裂是蛛網膜下隙出血最常見原因。多因血管壁先天性薄弱等因素形成。治療上,對于適合手術的患者,可采取開顱動脈瘤夾閉術;也可進行血管內介入栓塞治療。藥物輔助方面,可遵醫囑使用尼莫地平片,能預防腦血管痙攣;氨甲環酸片,可減少再出血風險;甘露醇注射液,降低顱內壓。
2. 腦血管畸形:腦血管發育異常導致。畸形血管團易破裂出血。可根據情況選擇手術切除畸形血管團,從根源解決問題;也可采用介入栓塞治療。藥物上,遵醫囑用丙戊酸鈉片預防癲癇發作,阿司匹林腸溶片抗血小板聚集,甲鈷胺片營養神經。
3. 高血壓:長期高血壓使腦動脈壁發生玻璃樣變性等,血壓波動時易破裂出血。要嚴格控制血壓,可遵醫囑服用硝苯地平緩釋片、厄貝沙坦片、氫氯噻嗪片,將血壓控制在合理范圍,同時避免情緒激動、劇烈運動等導致血壓驟升的因素。
4. 煙霧病:病因不明,主要是腦底血管網異常。可進行顱內外血管重建手術改善腦供血。藥物治療方面,遵醫囑用前列地爾注射液改善微循環,胞磷膽堿鈉膠囊促進腦功能恢復,曲克蘆丁片增加腦血流量。
5. 動脈粥樣硬化:脂質沉積等導致動脈管壁變硬、變脆。可通過控制危險因素如戒煙限酒、控制血脂血糖等。藥物上,遵醫囑用阿托伐他汀鈣片調脂穩定斑塊,瑞舒伐他汀鈣片降低膽固醇,阿司匹林腸溶片抗血小板。
治療期間要保持安靜休息,避免用力排便、咳嗽等增加顱內壓的動作。按要求定期復查頭顱CT等檢查,根據恢復情況調整治療方案。