鮮紅斑痣40次激光沒治好可能是病變組織較深、皮損面積較大、診治方法不當造成的，可在醫生的指導下更換其他治療措施進行治療。

1.病變組織較深：鮮紅斑痣是毛細血管畸形所造成的，當其發生在深層次皮膚組織時，激光的治療效果有限，因此可選擇手術切除治療，適用于四肢、軀干部位受損面積較小的患者。

2.皮損面積較大：激光適用于皮損相對面積較小的鮮紅斑痣患者，如果其皮損面積較大使用激光治療的效果則不理想，建議患者選擇光動力療法進行治療，其具有治療次數少、療效可靠等優點。

3.診治方法不當：鮮紅斑痣的治療措施應根據皮損情況和年齡等選擇合適治療方案，當激光療效不佳時，可更換光動力療法、手術切除、藥物治療等，具體治療方案謹遵醫囑。

鮮紅斑痣治療后的護理工作較為重要，平時還應做好防曬措施，避免陽光直射，保持皮損處的清潔、干燥。