肝血管瘤是肝臟內最常見的良性腫瘤,大多為海綿狀血管瘤,高齡女性發病率比較高。肝血管瘤的典型癥狀有食欲不振,腹部不適,肝腫大,消化不良,凝血障礙等。肝血管瘤初期并無明顯癥狀,腫瘤較大時才會出現肝臟不適等癥狀,腫瘤腫大后有大出血的可能,危及生命,應及時進行治療。
1.肝血管瘤增至5cm以上時,腹部會隆起包塊,按壓時不會有痛感,包塊表面有的光滑也有的不光滑。腹部聽診時偶爾會有傳導性血管雜音。腸道和胃部也會有不適感,右上腹會有隱隱的疼痛感或是不適。食欲也會下降,會伴有惡心、嘔吐、噯氣等。用食后會出現消化不良或是腫脹感。
2.血管瘤不斷增大會壓迫周圍的其他組織和器官。如果壓迫食管下部可能會出現吞咽困難的現象;如果壓迫肝外膽道可能會出現阻塞性黃疸或是膽囊積液;如果壓迫門靜脈系統會出現脾大和腹水的癥狀;如果壓迫肺部會出現呼吸困難的癥狀;壓迫胃和十二指腸會出現消化道癥狀。
3.肝血管瘤破裂出血時會出現上腹部劇痛以及出血和休克。也會引發Kasabach-Merritt綜合征即血小板減少,大量凝血因子消耗引起的凝血異常。也可能進一步發展成DIC。游離在肝外生長的帶蒂血管瘤扭轉時,可能會發生壞死,從而出現腹部劇痛,發熱和虛脫,個別也有可能導致心力衰竭。
肝血管瘤臨床癥狀為腹部的腫塊軟硬不一,一般腫塊可以壓縮,少數腫塊比較堅硬。腫塊一般不會自動破裂,肝功能也是正常的。少數會出現消耗性凝血障礙,血小板減少,出現低纖維蛋白癥。腫瘤可出現在肝臟的任何部位,腫瘤表面呈現暗紅或者紫色,切面呈海綿狀,與周圍組織分界比較清楚。