新生兒黃疸(也做小兒黃疸)是指因膽紅素在體內積聚引起的以皮膚或其他器官黃染的一組疾病。膽紅素是在肝臟代謝的,小兒的毛細膽管豐富,當血清膽紅素超過5mg/l 時,則可出現肉眼可見的黃疸,當小兒黃疸達一定程度時,可因此引起膽紅素腦病,引發腦癱的發生。因此,確切的說,小兒黃疸若治療不當或進一步加重,是可以導致腦癱的。
之所以會并發腦癱,是跟小兒膽紅素代謝(上圖為膽紅素代謝簡略圖)相關的,具體表現為:
1)膽紅素生成相對過多:新生兒每日生成的膽紅素是成人的2倍多(新生兒為8.8mg/kg),這跟小兒的紅細胞數量過多、紅細胞壽命相對較短及旁路膽紅素來源較多相關。
2)血漿白蛋白聯結膽紅素的能力不足:膽紅素進入血液循環后,與血漿白蛋白聯結后,被運送到肝臟進行代謝,小兒血漿白蛋白較少,加上肺、腦等器官的發育與功能欠佳,可影響白蛋白與膽紅素的結合。
3)肝細胞處理膽紅素的能力差:其一,肝細胞攝取非結合膽紅素所需的Y、Z蛋白含量低,其二,因尿苷二磷酸醛酸基轉移酶含量低,且活性不足,不能有效地將有毒的非結合膽紅素轉變為無毒的結合膽紅素。
4)膽紅素肝腸循環增加:小兒腸蠕動功能差,腸道菌群尚未建立,而腸腔內的β-葡萄糖醛酸苷酶活性相對較高,可將結合膽紅素轉變為非結合膽紅素,增加了肝腸循環,導致血漿非結合膽紅素水平增高。
5)多種因素作用:如饑餓、缺氧、脫水、酸中毒等,可加重肝臟負擔,從而加重黃疸。
以上的各種因素,再結合小兒的生理特點(器官發育不全、功能欠佳),導致了膽紅素腦病的發生,致腦癱。因此,要預防此病的發生,可以適當的監測膽紅素及復查小兒肝功能,及早發現及時治療,將小兒腦癱的可能減少到最低。要及時的辨別是生理性黃疸和病理性黃疸,這是因為生理性黃疸多可痊愈而不引起腦癱,而我們所說的核黃疸就是由病理性黃疸所引起的,只要經過系統的藍光和及時治療,就能起到預防小兒腦癱的作用。