紅霉素、土霉素、青霉素和氯霉素在抗菌譜、作用機制、不良反應、臨床應用等方面存在差異。

1. 抗菌譜：紅霉素主要對革蘭陽性菌、部分革蘭陰性菌及支原體、衣原體等有效；土霉素對革蘭陽性菌和陰性菌、立克次體、衣原體等有作用；青霉素對革蘭陽性菌作用強，對部分革蘭陰性球菌也有效；氯霉素抗菌譜廣，對革蘭陽性菌、陰性菌均有抑制作用，尤其對傷寒桿菌等有特效 。

2. 作用機制：紅霉素通過與細菌核糖體50S亞基結合，抑制蛋白質合成；土霉素能與細菌核糖體30S亞基結合，阻止蛋白質合成；青霉素抑制細菌細胞壁的合成；氯霉素與細菌核糖體50S亞基結合，抑制肽酰基轉移酶，從而抑制蛋白質合成。

3. 不良反應：紅霉素常見胃腸道反應，如惡心、嘔吐等；土霉素可引起牙齒黃染、骨骼發育不良等；青霉素易引發過敏反應，嚴重時可危及生命；氯霉素可能導致骨髓抑制，引起再生障礙性貧血等。

4. 臨床應用：紅霉素常用于呼吸道感染、支原體肺炎等；土霉素曾用于治療多種感染，但因不良反應限制使用；青霉素用于敏感菌所致的各種感染，如肺炎、腦膜炎等；氯霉素用于傷寒、副傷寒等。

在使用這些抗生素時，應嚴格遵循醫生的指導。醫生會根據患者具體病情、病原菌類型等因素，合理選擇合適的抗生素。切不可自行用藥，以免延誤病情或引發不良反應，損害身體健康。