胸腺瘤手術時應注意術前評估、手術操作、術后監測、并發癥處理、呼吸道管理等。

1. 術前評估：全面評估患者身體狀況，包括心肺功能、肝腎功能、血常規、凝血功能等，了解是否存在手術禁忌證。同時，通過影像學檢查如 CT、MRI 等，準確判斷胸腺瘤的大小、位置、與周圍組織的關系，為手術方案制定提供依據。

2. 手術操作：手術中要精細操作，完整切除胸腺瘤，避免腫瘤殘留。注意保護周圍重要血管、神經、氣管等結構，防止損傷導致嚴重并發癥。對于侵犯周圍組織的胸腺瘤，可能需聯合切除部分受侵組織。

3. 術后監測：密切監測患者生命體征，包括心率、血壓、呼吸、體溫等變化。觀察傷口情況，有無滲血、滲液，保持引流管通暢，記錄引流液的量、顏色及性質。

4. 并發癥處理：警惕術后可能出現的并發癥，如出血、感染、重癥肌無力危象等。一旦發生，及時采取相應治療措施，如止血、抗感染、調整免疫治療方案等。

5. 呼吸道管理：鼓勵患者深呼吸、有效咳嗽咳痰，必要時給予霧化吸入，防止肺部感染、肺不張等呼吸道并發癥。

術后患者要多休息，避免劇烈運動和勞累。飲食上加強營養，促進身體恢復。嚴格按照醫生囑咐定期復查，以便及時發現問題并處理。若出現不適癥狀，應及時就醫。