休克型肺炎的治療方法主要有補(bǔ)充血容量、糾正酸中毒、應(yīng)用血管活性藥物、控制感染、糖皮質(zhì)激素治療等。
1. 補(bǔ)充血容量:休克型肺炎患者常因血管擴(kuò)張、血液瘀滯等導(dǎo)致有效循環(huán)血量減少,進(jìn)而引發(fā)休克。補(bǔ)充血容量能迅速恢復(fù)有效循環(huán)血量,改善組織灌注,保證重要臟器的血液供應(yīng)。一般先快速輸入等滲鹽水或平衡鹽溶液,遵醫(yī)囑可選用氯化鈉注射液、羥乙基淀粉注射液、右旋糖酐注射液等,根據(jù)患者的血壓、心率、尿量等情況調(diào)整輸液速度和量,以維持患者的血壓穩(wěn)定,改善休克癥狀。
2. 糾正酸中毒:休克型肺炎時(shí),組織灌注不足會(huì)導(dǎo)致無(wú)氧代謝增加,產(chǎn)生大量酸性代謝產(chǎn)物,引起代謝性酸中毒。酸中毒會(huì)影響血管活性藥物的療效,還會(huì)損害心肌功能。通過(guò)靜脈輸注堿性藥物可糾正酸中毒,改善機(jī)體的內(nèi)環(huán)境。常用的藥物有5%碳酸氫鈉注射液、乳酸鈉注射液、氨丁三醇注射液等,遵醫(yī)囑根據(jù)患者的血?dú)夥治鼋Y(jié)果調(diào)整用藥劑量,使體內(nèi)酸堿平衡恢復(fù)正常,利于病情好轉(zhuǎn)。
3. 應(yīng)用血管活性藥物:當(dāng)補(bǔ)充血容量和糾正酸中毒后,患者血壓仍不回升或不穩(wěn)定時(shí),需應(yīng)用血管活性藥物。這些藥物可調(diào)節(jié)血管張力,升高血壓,改善微循環(huán)。常用的有去甲腎上腺素注射液、多巴胺注射液、間羥胺注射液等,遵醫(yī)囑根據(jù)血壓情況調(diào)整藥物濃度和滴速,使收縮壓維持在90mmHg以上,保證重要臟器的血液灌注,緩解休克癥狀。
4. 控制感染:休克型肺炎是由嚴(yán)重感染引發(fā)的,控制感染是治療的關(guān)鍵。及時(shí)有效的抗感染治療可消除病原體,減輕炎癥反應(yīng),防止病情進(jìn)一步惡化。根據(jù)病原菌選用敏感的抗生素,如頭孢曲松鈉注射液、阿奇霉素注射液、左氧氟沙星注射液等,遵醫(yī)囑足量、足療程用藥,盡快控制感染,促進(jìn)患者康復(fù)。
5. 糖皮質(zhì)激素治療:對(duì)于病情嚴(yán)重、經(jīng)上述治療效果不佳的休克型肺炎患者,可短期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。糖皮質(zhì)激素具有抗炎、抗休克、抗過(guò)敏等作用,能減輕炎癥介質(zhì)的釋放,穩(wěn)定溶酶體膜,增強(qiáng)心肌收縮力,改善微循環(huán)。常用藥物有氫化可的松注射液、地塞米松注射液、甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液等,遵醫(yī)囑嚴(yán)格掌握用藥劑量和療程,避免不良反應(yīng)的發(fā)生。
休克型肺炎患者治療后要注意休息,保證充足睡眠,避免勞累。飲食上多攝入富含營(yíng)養(yǎng)且易消化的食物,增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。要嚴(yán)格按照醫(yī)生的囑咐按時(shí)服藥、定期復(fù)查,以便及時(shí)了解病情恢復(fù)情況,若出現(xiàn)不適癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。