急性上呼吸道感染發燒不退的原因常見有病毒感染未愈、細菌感染未控制、出現并發癥、自身免疫力低下、特殊病原體感染等。

1. 病毒感染未愈：急性上呼吸道感染多由病毒引起，如鼻病毒、冠狀病毒等。病毒在體內大量繁殖，刺激免疫系統，引發炎癥反應導致發燒。若病毒未被完全清除，免疫系統持續與之對抗，就會使發燒癥狀持續存在。一般病毒感染有自限性，但在這期間體溫可能反復波動。

2. 細菌感染未控制：當身體抵抗力下降時，細菌容易侵入引發感染。常見的有溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等。細菌產生的毒素會影響體溫調節中樞，造成體溫異常升高。若使用的抗菌藥物不敏感或劑量不足，細菌未被有效抑制，炎癥持續，發燒就難以消退。

3. 出現并發癥：上呼吸道感染可能引發中耳炎、鼻竇炎、扁桃體周圍膿腫等并發癥。這些部位的炎癥會進一步加重病情，導致發燒持續。例如中耳炎，炎癥刺激耳部神經和組織，引起局部充血、水腫，釋放炎性介質，進而使體溫居高不下。

4. 自身免疫力低下：一些人群本身免疫力較差，如老年人、兒童、患有慢性疾病者等。免疫系統不能及時有效地清除病原體，使得感染持續，發燒也就難以緩解。這類人群恢復相對較慢，發燒時間可能會延長。

5. 特殊病原體感染：如支原體、衣原體等特殊病原體感染，癥狀可能不典型，治療相對復雜。這些病原體感染后，病程往往較長，發燒可持續數周。若未及時明確病原體并針對性治療，就會出現發燒不退的情況。

急性上呼吸道感染發燒不退時，應及時就醫，完善相關檢查，明確病因。嚴格按照醫生的治療方案用藥，不要自行增減藥量或停藥。同時，要注意休息，保證充足睡眠，多喝水，飲食清淡易消化，促進身體恢復。