支氣管鏡后出現(xiàn)氣胸可能是操作損傷、肺部基礎疾病、劇烈咳嗽、氣壓變化、自身解剖結構異常等因素,需要針對病因治療,可采取的方法有保守觀察、胸腔閉式引流等。
1. 操作損傷:支氣管鏡操作過程中,若器械不小心損傷臟層胸膜或肺組織,就可能導致氣體進入胸腔引發(fā)氣胸。對于少量氣胸,可遵醫(yī)囑臥床休息,密切觀察病情變化;若氣胸量較大,可能需進行胸腔閉式引流,將胸腔內氣體引出,促進肺復張。
2. 肺部基礎疾病:本身存在肺氣腫、肺大皰等肺部基礎疾病的患者,支氣管鏡檢查時,氣道壓力變化等因素易導致肺大皰破裂,進而引發(fā)氣胸。治療時,除了常規(guī)的吸氧等支持治療外,遵醫(yī)囑可使用氨溴索片促進痰液排出,避免氣道堵塞加重氣胸;若疼痛明顯,可使用布洛芬膠囊止痛;還可使用頭孢克肟顆粒預防感染。
3. 劇烈咳嗽:支氣管鏡檢查后,患者因氣道受刺激出現(xiàn)劇烈咳嗽,導致胸腔內壓力急劇升高,使肺泡破裂形成氣胸。此時要盡量安撫患者情緒,減少咳嗽,必要時遵醫(yī)囑使用可待因糖漿止咳,同時密切監(jiān)測生命體征,根據(jù)氣胸嚴重程度決定是否進行進一步處理。
4. 氣壓變化:檢查后患者所處環(huán)境氣壓突然改變,如從高壓環(huán)境快速進入低壓環(huán)境,可能促使氣胸發(fā)生。患者需盡快轉移至穩(wěn)定氣壓環(huán)境,若氣胸較輕,可先觀察,若癥狀加重,需及時就醫(yī)進行相應處理,如胸腔穿刺抽氣等。
5. 自身解剖結構異常:部分患者自身肺部解剖結構存在異常,如胸膜粘連薄弱等,增加了支氣管鏡后氣胸的發(fā)生風險。對于這類患者,治療方案需綜合評估,可能包括保守治療和必要時的手術干預,術后要注意傷口護理,避免感染。
支氣管鏡后出現(xiàn)氣胸,患者要多休息,避免劇烈運動和用力咳嗽。日常要保持規(guī)律作息,飲食上多攝入富含營養(yǎng)的食物,增強身體抵抗力。嚴格按照醫(yī)生囑咐定期復查,以便及時發(fā)現(xiàn)問題并處理。