吃了鹽酸小檗堿片還是拉肚子，可能是用藥時間短、劑量不足、病情較重、存在耐藥、藥不對癥等。

1. 用藥時間短：藥物發揮作用需要一定時間，剛服用鹽酸小檗堿片不久，藥物還未在體內充分發揮藥效，腸道炎癥或感染等問題尚未得到有效控制，所以仍會拉肚子。通常需要持續用藥一段時間，讓藥物在體內達到有效濃度，才能逐漸緩解癥狀。

2. 劑量不足：如果服用的鹽酸小檗堿片劑量沒有達到有效治療量，就難以對引發腹瀉的病因起到足夠的抑制作用。不同病情所需的藥物劑量有差異，若未按醫囑足量服藥，可能無法有效止瀉。

3. 病情較重：當腸道感染嚴重，或存在其他復雜的腸道疾病時，僅靠鹽酸小檗堿片可能無法快速控制病情。比如嚴重的細菌感染引發的痢疾，腸道黏膜損傷嚴重，此時單一藥物難以短時間內修復受損組織和消除炎癥，腹瀉癥狀也就難以止住。

4. 存在耐藥：長期或不規范使用鹽酸小檗堿片，可能使腸道內的病菌產生耐藥性。一旦病菌對藥物不敏感，藥物就無法正常發揮抗菌消炎作用，腹瀉自然不會得到改善。

5. 藥不對癥：鹽酸小檗堿片主要針對細菌感染性腹瀉效果較好。若是由病毒感染、消化不良、腸道功能紊亂等其他原因引起的腹瀉，服用該藥可能無法起到治療作用。

日常要注意飲食衛生，避免食用不潔食物，防止加重腸道負擔。如果吃了鹽酸小檗堿片后拉肚子癥狀持續不緩解或加重，應及時就醫，重新評估病情，在醫生指導下調整治療方案，切不可自行隨意用藥。