肛瘺久治不愈的原因包括內口處理不當、引流不暢、瘺管復雜、合并其他疾病、不良生活習慣等。

1. 內口處理不當：內口是肛瘺感染的源頭，若手術時未能準確找到并徹底處理內口，殘留的感染灶會持續產生炎癥，導致肛瘺反復不愈。比如內口位置判斷失誤，沒有完全切除內口及周圍的病變組織，使得細菌不斷侵入，引發感染復發。

2. 引流不暢：引流對于肛瘺愈合至關重要。如果引流條放置位置不當、引流通道狹窄或堵塞，膿性分泌物無法順利排出，積聚在瘺管內，會造成局部壓力升高，影響愈合，還易引發新的感染。

3. 瘺管復雜：復雜性肛瘺瘺管分支多、走行曲折，手術難以完全清除所有瘺管組織，殘留的瘺管就成為復發隱患，增加了治療難度和復發風險。

4. 合并其他疾病：如糖尿病患者，血糖控制不佳會影響機體的免疫功能和組織修復能力，使肛瘺創面難以愈合。克羅恩病等腸道疾病也會導致肛瘺周圍組織持續炎癥，阻礙愈合。

5. 不良生活習慣：術后不注意局部衛生，糞便等污染物易進入肛瘺創面，引發感染。長期久坐、飲食辛辣刺激等，會影響肛周血液循環，延緩傷口愈合，導致肛瘺久治不愈。

肛瘺患者要重視治療和日常護理。保持肛周清潔，勤換內褲，排便后用溫水清洗。養成良好生活習慣，避免久坐、熬夜，飲食清淡，多吃蔬菜、水果，保持大便通暢。嚴格遵醫囑定期換藥、復查，出現異常及時與醫生溝通，這樣才能提高肛瘺的治愈率，減少復發。