內褲總有屎跡可能是由肛門括約肌松弛、腹瀉、肛瘺、直腸脫垂、肛門失禁等情況引起。

1. 肛門括約肌松弛：多因年齡增長、分娩損傷等致肛門括約肌功能減弱，少量糞便不自覺流出。可通過提肛運動鍛煉，即有規律收縮、放松肛門，每次持續5 - 10秒，每天3組，每組20 - 30次，長期堅持增強括約肌力量。

2. 腹瀉：飲食不潔、腸道感染等引發腸道蠕動加快，糞便稀薄且排便次數增多，易殘留在內褲。調整飲食，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，多喝溫水，必要時遵醫囑服用止瀉藥物。

3. 肛瘺：肛周膿腫破潰后形成瘺管，會有膿性、血性分泌物，伴有糞便異味。需手術切除肛瘺，術后做好傷口護理，定期換藥，保持局部清潔。

4. 直腸脫垂：直腸黏膜或全層脫出肛門外，常有黏液、糞便殘留。輕度脫垂可手法復位，平時避免久蹲、用力排便；嚴重脫垂需手術治療。

5. 肛門失禁：因神經系統損傷等導致控制排便能力下降。針對病因治療，如治療神經損傷，同時進行康復訓練，包括生物反饋治療等。

日常要注意保持肛周清潔，勤換內褲。出現異常及時就醫，明確病因后積極配合治療，遵循醫生的建議進行相應處理。