著床時左小腹疼可能是由子宮增大、激素變化、腸道蠕動受影響、左側附件輕微反應、心理因素等。

1. 子宮增大：著床后，受精卵逐漸發育，子宮會隨著胚胎的生長而逐漸增大。在這個過程中，子宮的韌帶會受到牽拉，尤其是左側的韌帶，可能會引起左小腹出現隱痛或牽拉感，這種疼痛通常比較輕微，多為偶爾發作，一般不會對日常生活造成明顯影響。

2. 激素變化：著床后，女性體內的激素水平會發生顯著變化。激素的波動可能會影響到身體的各個系統，包括神經系統對疼痛的感知。激素變化可能使盆腔內的組織和器官處于一種相對敏感的狀態，導致左小腹出現疼痛感覺，疼痛性質多樣，如脹痛、刺痛等。

3. 腸道蠕動受影響：懷孕后，身體的生理狀態改變，激素水平變化會使腸道蠕動減慢。當腸道蠕動不協調時，可能會引起腸道積氣、痙攣等情況。如果左側腸道出現這些問題，就可能導致左小腹疼痛，常伴有腹脹、排氣增多等癥狀。

4. 左側附件輕微反應：受精卵著床過程中，身體的生理環境改變，可能會對左側附件產生一定影響，引發輕微的充血或其他反應，進而導致左小腹疼痛。不過這種情況相對較少見，疼痛程度也因人而異。

5. 心理因素：部分女性在備孕期間精神高度緊張，對著床這件事過度關注。這種心理狀態可能會使身體對一些正常的生理變化產生放大的感知，將一些原本不明顯的感覺誤認為是疼痛，從而感覺左小腹疼痛。

出現著床時左小腹疼的情況，不要過于緊張。要注意休息，避免劇烈運動和勞累。保持輕松的心態，避免精神過度緊張。如果疼痛較為嚴重或伴有陰道出血等異常癥狀，應及時就醫，遵循醫生的建議進行檢查和處理。